2019年12月号　『腎臓病と骨粗鬆症』

〈腎臓が弱くなると、骨も弱くなる？？～カルシウム、ビタミンD、リン、PTH～〉

• 骨の材料となるカルシウムは、腸管で吸収され血液によって骨に運ばれます。
  カルシウムを腸管で吸収するにはビタミンＤが必要になりますが、
  そのビタミンＤはそのままの状態では働いてくれません。
  腎臓でビタミンDが活性化され、活性型ビタミンＤに変わることで、腸管からカルシウムを効率よく
  吸収できるようになります。 
  慢性腎臓病で腎臓の機能が低下すると、ビタミンＤの活性化がスムーズに行われず、
  食事でカルシウムを摂っても吸収がうまくできなくなり、血液中のカルシウム濃度が低下します。
  
  
• 一方、慢性腎臓病で腎臓の機能が低下すると、尿中へのリンの排泄機能が低下するため
  血液中のリン濃度が上昇します。そのため、カルシウムとリン濃度の異常を調節するために、
  副甲状腺ホルモン（PTH）が増加します。
  PTHは骨から血液中へとカルシウムを移動させる働きを持つため、PTHが増え続けると
  骨からカルシウムが溶け出て補おうとするので、骨は次第に弱くなってしまいます。